{"id":11365,"date":"2024-09-12T10:08:46","date_gmt":"2024-09-12T08:08:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.acropolis.org\/?p=11365"},"modified":"2024-10-14T12:12:58","modified_gmt":"2024-10-14T10:12:58","slug":"abusos-en-la-utilizacion-de-protesis-en-la-columna-vertebral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.acropolis.org\/es\/seraphis\/2024\/abusos-en-la-utilizacion-de-protesis-en-la-columna-vertebral\/","title":{"rendered":"Abusos en la utilizaci\u00f3n de pr\u00f3tesis en la columna vertebral"},"content":{"rendered":"\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Como hemos dicho en muchas ocasiones, pensamos que la Medicina, o sea el arte y la ciencia de curar, se encuentra muy enferma. No hay una Filosof\u00eda m\u00e9dica, y se ha ca\u00eddo progresivamente en una forma de mercantilismo bajo el falso paraguas de ayudar a los seres humanos.<\/p>\n\n\n\n

Desde la b\u00fasqueda de los medios o remedios que pod\u00edan curar las enfermedades, se ha pasado a crear enfermedades que requieran de determinados remedios.<\/p>\n\n\n\n

Antes las enfermedades las sistematiz\u00e1bamos en s\u00edndromes o en grandes cap\u00edtulos que nos ubicaban para entender que pasaba con el enfermo. Hoy es todo lo contrario, y se intenta separar las \u201cenfermedades\u201d para \u201cadecuar\u201d e indicar los tratamientos decididos en centros de prestigio, pero pagados o sostenidos por los mismos productores de los remedios.<\/p>\n\n\n\n

Los grandes laboratorios se hicieron cargo de los centros de investigaci\u00f3n, pagando ellos a los investigadores, y lo peor, en las ultimas d\u00e9cadas, ocuparon las c\u00e1tedras de las universidades donde se ense\u00f1a a \u201cno pensar\u201d y a realizar el \u201cdel s\u00edntoma a la receta\u201d de la \u201cenfermedad\u201d a determinado tratamiento en una generalizaci\u00f3n donde lo importante es el \u201cnombre\u201d de la enfermedad, y no el ser humano a tratar.<\/p>\n\n\n\n

As\u00ed apareci\u00f3 una nueva enfermedad que es la Iatrogenia con cifras estad\u00edsticas abrumadoras y en aumento que mata o discapacita una gran cantidad de pacientes todos los a\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n

Los pacientes se quejan de la deshumanizaci\u00f3n y algunos reclaman que el medico aunque sea los toque una vez. Es que frente a los s\u00edntomas, inmediatamente se ordenan estudios de todo tipo, y de acuerdo a los hallazgos se hacen las indicaciones pertinentes.<\/p>\n\n\n\n

Esto es una forma de locura ilustrada y cient\u00edfica, en donde se olvida algo fundamental y es que el ser humano es Esp\u00edritu-Psiquis-Soma y actualmente solo estamos tratando el cuerpo\u2026y no siempre de la mejor forma.<\/p>\n\n\n\n

La enorme mayor\u00eda de los m\u00e9dicos se han acercado a la practica de la medicina plenos de ideales, vocaci\u00f3n de servicio y amor al pr\u00f3jimo, pero desde el inicio de la formaci\u00f3n b\u00e1sica, hasta las especialidades, se ense\u00f1a solo lo relacionado con el cuerpo, y si se trata de la psiquis son los neurotransmisores, o la falta de alguna sustancia la causante de los trastornos psicol\u00f3gicos.<\/p>\n\n\n\n

Es tan abrumadora la cantidad de informaci\u00f3n siempre en relaci\u00f3n con el soma, que se va \u201colvidando\u201d los otros aspectos de la enfermedad, y solo un esp\u00edritu critico, veraz y valiente puede con el tiempo limpiar la paja del trigo y buscar la verdad, que por otro lado es permanentemente denostada, o denunciada penalmente como falsas y peligrosas practicas.<\/p>\n\n\n\n

Los perjudicados son nuestros pacientes y nosotros mismos ya que vemos con gran tristeza la prostituci\u00f3n de lo que tanto amamos que es LA MEDICINA.<\/p>\n\n\n\n

Historia de la cirug\u00eda del raquis<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Aunque nos parezca extra\u00f1o, hace milenios que se conocen y se tratan las enfermedades del raquis, a trav\u00e9s de diferentes metodolog\u00edas.<\/p>\n\n\n\n

En el Papiro de Edwin Smith (1700 A.C. copia de un papiro del 3000 A.C.) hay una referencia a 6 casos de da\u00f1os traum\u00e1ticos de la columna, donde se describen con gran claridad los signos y s\u00edntomas que padece el paciente, y la relaci\u00f3n de estos con el nivel de la lesi\u00f3n. En dos de los casos el paciente esta cuadripl\u00e9jico y el medico dice que no tiene cura. En los otros se recomienda cerrar las heridas si las hubiere, y se inmovilizan para evitar mayores da\u00f1os\u2026 Recordemos que los Egipcios eran expertos en vendajes, realizando verdaderas proezas.<\/p>\n\n\n\n

Hip\u00f3crates hace referencia a las luxaciones de las vertebras, su diagnostico, y la posibilidad de manipulaci\u00f3n manual (incluso desde el abdomen) y la posterior inmovilizaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Galeno desarroll\u00f3 una gran experiencia por observar y tratar las lesiones de los gladiadores y por practicar la vivisecci\u00f3n en monos. Pudo comprobar que se pod\u00eda abrir quir\u00fargicamente la duramadre y entrar en el canal sin provocar par\u00e1lisis, adem\u00e1s practic\u00f3 lesiones en la m\u00e9dula en distintos niveles, describiendo qu\u00e9 funciones se perd\u00edan en cada uno de ellos. Pudo comprobar porqu\u00e9 eran mortales las lesiones completas por encima de cervical 4.<\/p>\n\n\n\n

Paul de Aegia (625-690) en Alejandr\u00eda, propone y realiza cirug\u00edas en lesiones traum\u00e1ticas de la columna resecando los fragmentos \u00f3seos o cuerpos extra\u00f1os que se encuentran el el canal raqu\u00eddeo y la descompresi\u00f3n medular.<\/p>\n\n\n\n

En el siglo XVlll Geraud y Louis realizaron laminectom\u00edas y extracci\u00f3n de cuerpos extra\u00f1os en 2 heridos en batalla, recuperando los pacientes las funciones motoras.<\/p>\n\n\n\n

En el siglo XlX ante el reiterado fracaso en varios casos, se deja pr\u00e1cticamente de lado la cirug\u00eda de la columna, hasta que hacia finales del siglo, Macewen y Horsley, operan con \u00e9xito los primeros tumores raqu\u00eddeos (meningiomas), y demuestran como la laminectomia con liberaci\u00f3n medular puede mejorar a muchos de los afectados.<\/p>\n\n\n\n

En ese tiempo se practicaban laminectom\u00edas  muy extensas y sin respeto de las articulares por lo que se produjeron casos de inestabilidad raqu\u00eddea que obligaron a dise\u00f1ar los primeros m\u00e9todos de fijaci\u00f3n y artrodesis que al principio se hicieron con hueso ant\u00f3logo.<\/p>\n\n\n\n

Desde 1970 se practica la microdisectomia lumbar, y desde los a\u00f1os 1955 Robinson, Smith y Clowar desarrollaron la cirug\u00eda cervical por v\u00eda anterior, con correcci\u00f3n de la patolog\u00eda y fijaci\u00f3n de  los niveles inestables con excelentes resultados durante d\u00e9cadas.<\/p>\n\n\n\n

Desde 1890 se hab\u00edan practicado artrodesis utilizando alambres (plata) con distintas t\u00e9cnicas y\/o barras laterales en general con hueso ant\u00f3logo del mismo paciente. El gran fantasma de estas t\u00e9cnicas eran las infecciones y las reabsorciones Oseas.<\/p>\n\n\n\n

Fue Harrinton el que desarrolla el primer sistema de artrodesis utilizado para tratar las escoliosis, consistente en barras met\u00e1licas y alambres.<\/p>\n\n\n\n

En los a\u00f1os 70 Roy Camille y Stefee proponen y dise\u00f1an lo que se utiliza actualmente con muchas variantes t\u00e9cnicas y que consisten en tornillos transpediculares y barras de titanio que dan una fijaci\u00f3n mec\u00e1nica de la columna r\u00e1pida y segura permitiendo a las pocas horas de operado al paciente comenzar con la rehabilitaci\u00f3n. Luego se agregaron cestas met\u00e1licas para remplazar cuerpos vertebrales y distintos tipos de dispositivos intersom\u00e1ticos.<\/p>\n\n\n\n

Todos los elementos existentes actualmente han sido un avance enorme, disminuyendo los tiempos de recuperaci\u00f3n, mejorando los resultados, y disminuyendo notablemente las complicaciones.<\/p>\n\n\n\n

Hoy se pueden tratar lesiones graves de la columna, remplazando cuerpos vertebrales, liberando el canal raqu\u00eddeo o las ra\u00edces, y cuando la indicaci\u00f3n es la adecuada los resultados son muy buenos, salvando miles de pacientes todos los a\u00f1os de los d\u00e9ficit neurol\u00f3gicos provocados por las lesiones de la medula espinal.<\/p>\n\n\n\n

Cu\u00e1ndo se deben indicar las pr\u00f3tesis en columna<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Es imposible describir todos los casos en los que las pr\u00f3tesis deben ser utilizadas con alg\u00fan \u00e9xito, pero b\u00e1sicamente podemos decir que es la patolog\u00eda traum\u00e1tica, la patolog\u00eda tumoral, la infecciosa y la degenerativa en la que mas se utilizan las pr\u00f3tesis en raquis.<\/p>\n\n\n\n

Patolog\u00eda traum\u00e1tica<\/strong>– En los casos de fracturas, aplastamientos, o luxaciones en los que hay inestabilidad en la columna, est\u00e1 indicada la artrodesis o fijaci\u00f3n, para preservar la m\u00e9dula o los nervios de la cola de caballo, para descomprimir ra\u00edces y para reparar la duramadre en los casos en que esta lacerada. Aunque el paciente tenga un da\u00f1o neurol\u00f3gico grave y permanente (paraplejia o cuadriplejia), est\u00e1 indicada la artrodesis para poder comenzar inmediatamente la rehabilitaci\u00f3n fisi\u00e1trica. Hace 30 a\u00f1os frente a las lesiones graves de la columna la alternativa eran las inmovilizaciones prolongadas con los riesgos vitales que esto implicaba, o la cirug\u00eda pero que, dadas las t\u00e9cnicas de ese tiempo, tambi\u00e9n obligaba a la inmovilizaci\u00f3n prolongada en el post operatorio, ya que se utilizaban fragmentos \u00f3seos ant\u00f3logos o de banco, pero se deb\u00eda esperar la consolidaci\u00f3n y la formaci\u00f3n de callos \u00f3seos antes de movilizar a los enfermos. Muchos sufr\u00edan las consecuencias de estas inmovilizaciones, con una variedad grande de complicaciones (escaras, infecciones, embolias etc.). Tambi\u00e9n se utilizaban placas, barras y alambres para las fijaciones, pero muchos se romp\u00edan por no resistir las tensiones, o lesionaban los puntos \u00f3seos de fijaci\u00f3n aflojando todo el sistema.<\/p>\n\n\n\n

Los sistemas actuales son t\u00e9cnicamente muy buenos, los materiales son de alta calidad, y respetando las t\u00e9cnicas quir\u00fargicas recomendadas, tiene excelentes resultados cuando est\u00e1n bien indicados. Inmediatamente de ser operados los pacientes se pueden levantar y comenzar con la rehabilitaci\u00f3n, acortando enormemente los tiempos de reposo, disminuyendo las atrofias y anquilosis, reduciendo mucho el sufrimiento de los pacientes.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Foto 1: Paciente 38 a\u00f1os, latigazo cervical. Dolor radicular, sin d\u00e9ficit de v\u00edas largas. Se ve lesi\u00f3n medular por detr\u00e1s de C5. Requiere tratamiento de urgencia y fijaci\u00f3n intersomatica por v\u00eda anterior y eventualmente tambi\u00e9n por v\u00eda post.<\/em><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Fig. 2: Fractura estallido de L1, con invasi\u00f3n del canal a nivel del cono y epicono, con d\u00e9ficit neurol\u00f3gico severo.  Cirug\u00eda de urgencia, recalibrado del canal y artrodesis 5 niveles. Buena evoluci\u00f3n post. operatoria.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Patolog\u00eda Tumoral<\/strong>– Los mas frecuentes indudablemente son las met\u00e1stasis \u00f3seas de canceres. En estos casos tenemos la destrucci\u00f3n de los cuerpos vertebrales, los ped\u00edculos, la invasi\u00f3n del canal raqu\u00eddeo y la compresi\u00f3n de ra\u00edces nerviosas dando dolor y d\u00e9ficit neurol\u00f3gico. Es dif\u00edcil dar normas generales, y se debe en cada caso evaluar tanto el pron\u00f3stico vital, como la calidad de vida. Muchas veces como tratamiento paliativo en pacientes con m\u00faltiples met\u00e1stasis en columna utilizamos la inyecci\u00f3n de metacrilato en los cuerpos da\u00f1ados que es un m\u00e9todo poco invasivo con muy buenos resultados y que requiere unas horas de internaci\u00f3n regresando el paciente a su domicilio.<\/p>\n\n\n\n

En otros casos es necesario recurrir a las artrodesis con placas, tornillos y\/o barras,  al remplazo de cuerpos vertebrales, cuando la columna esta inestable por el tumor o por el procedimiento quir\u00fargico que se debe realizar. Esto permite animarnos a grandes resecciones tumorales mejorando el pronostico oncol\u00f3gico de la enfermedad.<\/p>\n\n\n\n

Patolog\u00eda Infecciosa<\/strong>– Las espondilodiscitis, y el mal de Pott ( cada vez menos frecuente en algunos medios) obligan en muchos casos a la fijaci\u00f3n del raquis ya que la destrucciones \u00f3seas generan inestabilidades riesgosas para la medula, o causas de dolor cr\u00f3nico dif\u00edcil de tratar.<\/p>\n\n\n\n

Patolog\u00eda degenerativa<\/strong>– Incluimos las hernias de disco no traum\u00e1ticas, los canales estrechos cong\u00e9nitos y adquiridos, las espondilolistesis, y las escoliosis. En estos casos lo mas dif\u00edcil es \u201csaber cuando no hacer\u201d<\/strong>. Son patolog\u00edas complejas, y con muchas alternativas de tratamiento. Dejamos la cirug\u00eda como ultimo recurso cuando la calidad de vida del paciente es inadecuada. Queremos remarcar que en muchos pacientes es mejor correr los riesgos de la cirug\u00eda a que vivan atormentados por dolores y limitaciones funcionales para la vida diaria.<\/p>\n\n\n\n

Abusos en el uso de pr\u00f3tesis en columna<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La utilizaci\u00f3n de pr\u00f3tesis en la columna vertebral surgi\u00f3 como una necesidad para solucionar lesiones graves de la misma y que, o no ten\u00edan posibilidades de tratamiento, o el mismo necesitaba de un tiempo demasiado prolongado, lo que atentaba en contra del pronostico del paciente.<\/p>\n\n\n\n

Los buenos resultados con las primeras pr\u00f3tesis a mediados del siglo anterior alentaron a la industria m\u00e9dica a desarrollar junto con bioingenieros, t\u00e9cnicos y expertos en materiales sistemas cada vez mejores y m\u00e1s f\u00e1ciles de colocar.<\/p>\n\n\n\n

Fue en ese tiempo que se vio una beta de tipo econ\u00f3mica muy prometedora y se comenz\u00f3 a \u201cestimular\u201d a los cirujanos con distintos medios como ser dinero, viajes, instrumental y todo lo imaginable, siempre revestido con un barniz \u00e9tico y cient\u00edfico. Tanto fue el abuso, que hubo pa\u00edses que se vieron obligados a legislar sobre la prohibici\u00f3n a la industria de pagar bienes a los m\u00e9dicos\u2026 pero como siempre se encontraron otros caminos para hacer llegar a los cirujanos los est\u00edmulos necesarios.<\/p>\n\n\n\n

El problema es que como en todas las cosas los mejores resultados se obtienen \u201ccon lo mas<\/strong> simple que da la soluci\u00f3n mas adecuada a la enfermedad\u201d<\/strong>. Las pr\u00f3tesis no son elementos biol\u00f3gicos, son cuerpos extra\u00f1os que se implantan en el organismo, y que por el mismo procedimiento de colocaci\u00f3n tienen riesgos. Adem\u00e1s cuando se produce una complicaci\u00f3n, \u00e9sta es compleja de resolver obligando a re operar a los pacientes, o siendo necesario utilizar antibi\u00f3ticos reno y hepatot\u00f3xicos adem\u00e1s de analg\u00e9sicos. Tambi\u00e9n se producen fistulas de LCR a veces dif\u00edciles de solucionar, y con el riesgo agregado de meningitis.<\/p>\n\n\n\n

Fue as\u00ed, que con los est\u00edmulos materiales a los m\u00e9dicos, y con las investigaciones pagadas por los mismos fabricantes de pr\u00f3tesis, que se comenz\u00f3 a utilizar \u00e9stas en patolog\u00edas que ten\u00edan soluciones mas simples y que no requer\u00edan de elementos extra\u00f1os al organismo.<\/p>\n\n\n\n

Una de las patolog\u00edas m\u00e1s comunes del raquis son las hernias de disco en los niveles cervicales y lumbosacros. Para las hernias cervicales tratadas por v\u00eda anterior existen muchas t\u00e9cnicas, desde el encastre de un injerto \u00f3seo ant\u00f3logo o de banco, a sistemas con placas, tornillos y cages intersom\u00e1ticos. En general no hay complicaciones y los resultados son buenos. Pero tambi\u00e9n se dise\u00f1aron remplazos de disco por discos mec\u00e1nicos artificiales, que adem\u00e1s de ser de un alto costo, terminan en una artrodesis del nivel operado como si se hubiera colocado un injerto \u00f3seo, pero con muchas mas posibilidades de complicaciones y secuelas. En algunos pa\u00edses los abusos fueron tales que las estad\u00edsticas rompieron las mejores estimaciones.<\/p>\n\n\n\n

A nivel lumbar desde d\u00e9cadas hemos realizado la microdisectomia del disco, con m\u00ednimo abordaje al raquis y pr\u00e1cticamente sin complicaciones con excelentes resultados. Hoy desde muchos Centros muy prestigiosos de tratamiento de la patolog\u00eda raqu\u00eddea, se indica la fijaci\u00f3n con tornillos y barras de los segmentos operados, haciendo hincapi\u00e9  en la movilidad intersomatica y la posibilidad de dolor post operatorio. En nuestra experiencia son excepcionales los casos que requieren fijaci\u00f3n siempre y cuando se indique el tratamiento fisi\u00e1trico adecuado en el post. operatorio. El problema con las pr\u00f3tesis en estos casos son la posibilidad de infecci\u00f3n que obliga a la re operaci\u00f3n, y los problemas mec\u00e1nicos que pueden presentar las pr\u00f3tesis. Por otro lado estamos dejando elementos met\u00e1licos en contacto y a trav\u00e9s de hueso o sea algo r\u00edgido (titanio) en contacto con hueso. Hay en el mercado tornillos reabsorbibles que se fusionan al hueso con el tiempo.<\/p>\n\n\n\n

Tambi\u00e9n se debe considerar las consecuencias mec\u00e1nicas de fijar 2 o mas segmentos vertebrales, con las sobrecargas tensionales de los niveles superiores y\/o inferiores, aumentando mucho el riesgo de lesionar los discos y cuerpos vertebrales en el futuro.<\/p>\n\n\n\n

Nuestra experiencia con miles de casos operados es que no son necesarias pr\u00f3tesis en el tratamiento de la hernia de disco lumbar salvo excepciones.<\/p>\n\n\n\n

En la patolog\u00eda degenerativa, de muy frecuente consulta en las personas mayores por canales estrechos cong\u00e9nitos o adquiridos cervicales o lumbares, debemos ante todo decir que la gran diferencia entre ambos niveles es la presencia de la medula espinal, y el riesgo que significa la compresi\u00f3n de la misma.<\/p>\n\n\n\n

La patolog\u00eda cervical es compleja de resolver y muy invalidante. Muchas veces es necesario recurrir a los remplazos del cuerpo vertebral y la artrodesis para poder remodelar el canal cervical lo que requiere pr\u00f3tesis. Pero hay casos en los que se puede solucionar la patolog\u00eda con una simple laminectom\u00eda que es una cirug\u00eda de baj\u00edsimo riesgo muy r\u00e1pida lo que es bueno en las personas mayores y sin dejar ning\u00fan cuerpo extra\u00f1o. La laminectom\u00eda fue dejada de lado porque seg\u00fan se dice no remodela el canal en las im\u00e1genes radiol\u00f3gicas, y se habla del riesgo de derrumbe de la columna. Hoy se da mucha<\/em> importancia a las im\u00e1genes y no a los signos y s\u00edntomas que tiene el paciente<\/em>.  Hoy se indica la laminopl\u00e1stia con la utilizaci\u00f3n de placas y tornillos, y en mi experiencia no pude constatar que esto sea superior a la simple laminectom\u00eda realizada con la t\u00e9cnica correcta. Pero aqu\u00ed nos enfrentamos con un problema legal, y es que frente a  alguna complicaci\u00f3n \u201cseremos culpables\u201d por no realizar lo indicado por los grandes centros, aunque ellos tengan las mismas complicaciones, pero no declaradas.<\/em><\/p>\n\n\n\n

En muchos casos de patolog\u00eda tumoral se utilizan pr\u00f3tesis donde no existen riesgos de inestabilidad dejando un cuerpo extra\u00f1o que en el devenir de la enfermedad puede perjudicar la evoluci\u00f3n del paciente. Un caso son los pacientes con met\u00e1stasis m\u00faltiples en raquis, con canceres diseminados y cuyo pronostico de vida no es bueno. Muchas veces estos pacientes son tratados para impedir una paraplejia con la gravedad que esto implica, o para tratamiento del dolor. En estos casos elegimos las t\u00e9cnicas m\u00e1s simples<\/strong>, con menos riesgos que nos den la mejor soluci\u00f3n posible.<\/p>\n\n\n\n

Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Las pr\u00f3tesis de columna desde mediados del siglo XX nos han  dado una excelente soluci\u00f3n para muchas patolog\u00edas que o no ten\u00edan tratamiento, o este era de poca eficacia.<\/p>\n\n\n\n

Los sistemas prot\u00e9sicos que existen actualmente son de gran calidad y la experiencia de estos a\u00f1os ha mejorado notablemente los dise\u00f1os haci\u00e9ndolos mas simples y mas f\u00e1ciles de colocar.<\/p>\n\n\n\n

Lo que se dise\u00f1o para determinadas patolog\u00edas, se fue expandiendo a nuevas indicaciones que causaron el dejar de lado t\u00e9cnicas muy eficientes que no requer\u00edan la utilizaci\u00f3n de pr\u00f3tesis.<\/p>\n\n\n\n

La industria<\/strong>  paga las investigaciones y a los equipos de investigadores, utilizando Centros de prestigio donde se realizan  las mismas, lo que da como resultado indicaciones que son muy dif\u00edciles de discutir y que se transforman en el gold est\u00e1ndar a seguir.<\/p>\n\n\n\n

Actualmente para decidir el \u00e9xito o no de una cirug\u00eda se toman mas en cuenta las im\u00e1genes radiol\u00f3gicas que los resultados en la calidad de vida del paciente.<\/strong>  Se minimizan o se esconden las consecuencias a corto o largo plazo de los riesgos que corren los pacientes.<\/p>\n\n\n\n

Hoy se operan muchas \u201cim\u00e1genes\u201d sin evaluar correctamente si los riesgos del tratamiento quir\u00fargico van a beneficiar al enfermo.<\/p>\n\n\n\n

En los casos que no son emergencias (riesgo de lesi\u00f3n medular etc.) se deben agotar los tratamientos no invasivos antes de decidir la cirug\u00eda. Cuando por el tipo de patolog\u00eda, en la que sabemos que solo la intervenci\u00f3n quir\u00fargica es lo indicado, o en aquellos casos en los que hemos realizado los tratamientos \u201cCORRECTOS\u201d sin los resultados esperados, est\u00e1 indicada la cirug\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

Lo dicho por los grandes Centros no siempre es lo mas adecuado para el \u201cmedio\u201d en el que ejercemos, o para nuestro paciente.<\/p>\n\n\n\n

Hoy los m\u00e9dicos enfrentamos un grave riesgo legal en el ejercicio de nuestro arte ya que se toman como verdades indiscutibles<\/strong> las conclusiones \u201ccient\u00edficas\u201d producidas en centros mantenidos o apadrinados por la industria<\/strong>. El medico esta indefenso frente a la opini\u00f3n de los expertos que deciden qu\u00e9 es verdad y qu\u00e9 no.<\/p>\n\n\n\n

Se miente en las estad\u00edsticas publicadas, ya que en las mismas se excluyen pacientes en los que fracas\u00f3 el tratamiento, con el pretexto de causas \u201cconcomitantes\u201d, o que el paciente falleci\u00f3 de un IAM o ACV a los 15 d\u00edas de la cirug\u00eda\u2026nunca por causa del procedimiento realizado.<\/p>\n\n\n\n

La medicina sigue siendo Arte y Ciencia, y el \u201csentido com\u00fan<\/strong>\u201d es algo b\u00e1sico en cualquier medico, que debe ejercer sin fundamentalismos<\/strong> a favor o en contra de determinada posibilidad o t\u00e9cnica, utilizando un sano y sincero criterio, con mente amplia para beneficio de quienes nos son confiados por el destino a que los ayudemos.<\/p>\n\n\n\n

Es tan grave indicar a un paciente un procedimiento riesgoso que no es el adecuado, como negarle una posibilidad de tratamiento que lo curar\u00eda, o que mejorar\u00eda su calidad de vida.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Es muy importante conocer la calidad humana, cient\u00edfica, t\u00e9cnica, y los resultados del equipo de cirujanos antes de recomendar un tratamiento a nuestros pacientes.<\/p>\n\n\n\n

Las pr\u00f3tesis no son ni buenas ni malas, somos los m\u00e9dicos los que bien o mal las utilizamos.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dr. Gustavo Porras<\/em><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Autor: Dr. Gustavo Porras – Introducci\u00f3n Como hemos dicho en muchas ocasiones, pensamos que la Medicina, o sea el arte y la ciencia de curar, se encuentra muy enferma. No hay una Filosof\u00eda m\u00e9dica, y se ha ca\u00eddo progresivamente en una forma de mercantilismo bajo el falso paraguas de ayudar a los seres humanos. 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